Памятка родителям по анестезии

Вашему ребенку предстоит общая анестезия

Анестезия и анестезиолог. Общая анестезия гарантирует, что Ваш ребенок будет спать и ничего не будет чувствовать во время операции или процедуры.

Анестезиолог — это врач-специалист, применяющий анестетики для достижения общей анестезии и заботящийся о здоровье Вашего ребенка во время операции. Анестезиолог сделает все возможное для облегчения боли Вашего ребенка и в послеоперационном периоде. Анестетики — лекарственные средства, применяемые для начала и поддержания общей анестезии.  Некоторые препараты могут вводится внутривенно (для чего требуется установка специального внутривенного катетера), некоторая группа препаратов вводится ингаляционно (посредством вдыхания) через маску при самостоятельном дыхании Вашего ребенка. Ваш анестезиолог при беседе обязательно расскажет Вам, какой препарат будет применяться. Так же Вы должны знать, что во время анестезии необходимо применять и другие препараты, например, обезболивающие (анальгетики). Анестезиолог обязательно спросит Вас о всех предшествующих анестезиях, как они проходили, как ребенок восстанавливался после анестезии. Вместе с Вами он обсудит и выберет тот способ, с которого лучше начать анестезию (с маски или укола). Иногда бывают медицинские показания к определенному виду анестезии. 

     Если Вы не поймете предоставленную Вам информацию, то это никак не отразится на качестве помощи, оказываемой Вашему ребенку. Ваше право задавать любые вопросы, касающиеся предстоящей анестезии, при осмотре накануне и в день операции. Ваши пожелания и замечания очень важны для нас.

Подготовка ребенка. Запомните! Волнения, испытываемые Вами, быстро передаются ребенку и способны отрицательно повлиять на его реакции. Анестезиологу очень важна Ваша психологическая подготовка ребенка к предстоящей операции и госпитализации!

      Есть несколько вещей, которые Вы можете сделать, чтобы подготовить Вашего ребенка к предстоящему помещению в больницу (стационар):

1. Постарайтесь объяснить ребенку, что данная госпитализация вынужденна и необходима с целью устранения болезни или облегчения боли.
2. Объясните, что операция или исследование помогут Вашему ребенку выздороветь.
3. Поощряйте желание ребенка говорить об операции и старайтесь как можно более правдиво отвечать на его вопросы (о необходимости остаться в операционной с медицинским персоналом без Вашего участия, о необходимости смены одежды на больничную одежду, отказа от еды накануне операции и т.д.).
4. Обязательно расскажите ребенку о дате и времени операции. Особенно это важно для старших детей.
5. Обязательно расскажите ребенку о сроках нахождения в больнице и предполагаемой дате выписки.

     После поступления в отделение и уточнении даты операции, анестезиолог обязательно расскажет Вам про сроки голодания перед плановой операцией. Для Вас и Вашего ребенка крайне важно следовать этим инструкциям. Это связано с тем, что еда или жидкость, находящиеся в желудке Вашего ребенка в момент введения анестетиков, может попасть в ротоглотку и затем в легкие, повредив их. Для детей очень важно, если сроки предоперационного голодания минимизируются. Ориентируйтесь на следующее время приема пищи перед плановой операцией:

• Накануне операции вечером — легкий ужин. С утра ребенок ничего не кушает.
• Если операционное время известно более точно, то за 6 часов Вы можете покормить ребенка легкой пищей или дать ему стакан молока.
• Грудное вскармливание у грудных детей прекращают за 4 часа до анестезии.
• Если проводится и необходима оральная регидратация — прием воды или другой «прозрачной» жидкости в безопасном объеме прекращается как минимум за 1-2 часа до операции (только по решению анестезиолога)

     Если Ваш ребенок заболел в день операции, то не рискуйте его здоровьем и обязательно сообщите об этом Вашему врачу, чтобы свести к минимуму осложнения! 

Осмотр анестезиолога. Анестезиолог должен узнать об общем состоянии здоровья Вашего ребенка, предыдущем опыте анестезии, любых лекарствах, которые Ваш ребенок принимает, наличии аллергии. Во время осмотра Вы можете говорить о любых проблемах и страхах, которые Вы испытываете от ожидания анестезии. Вы можете написать список вопросов, которые необходимо задать Вашему анестезиологу.

Отсрочка операции или исследования. Иногда анестезиолог может выявить в медицинской карте и собранной информации о Вашем ребенке данные, которые не позволят безопасно провести анестезию в этот день, если операция плановая. Вам будет предложено дополнительное обследование. Если ребенок поел или выпил жидкость в неразрешенные временные промежутки, это так же может быть причиной переноса операции. Мы призываем Вас не скрывать информацию о данных фактах, помня, что это очень важно для безопасности Вашего ребенка!

Премедикация. Это название лекарственных средств, которые Ваш анестезиолог может назначить Вашему ребенку перед общей анестезией. Премедикация всегда индивидуальна и не удивляйтесь, если анестезиолог решил, что Вашему ребенку она не требуется.

К  назначенному часу операции Ваш ребенок должен быть переодет в больничную пижаму либо раздет до нижнего белья (при некоторых операциях нижнее белье также не допускается). Уточните этот вопрос у вашего лечащего врача. Дальше медицинская сестра отделения переведет или перевезет Вашего ребенка в операционную или диагностический кабинет. Ваше присутствие в операционной запрещено, а при проведении диагностических процедур должно обсуждаться с Вашим анестезиологом.     

После поступления Вашего ребенка в операционную анестезиолог через специальную иглу-канюлю введет лекарственное средство в вену или даст подышать маску с ингаляционным анестетиком (газом), чтобы ребенок уснул (это согласовывается с Вами заранее). Анестезиолог остается с Вашим ребенком во время всей операции и постоянно следит за его артериальным давлением, пульсом, дыханием, сознанием, гарантируя безопасность и полное  обезболивание. По  окончании  операции или болезненного диагностического исследования  подача  анестетика (наркозного средства) прекращается и Ваш ребенок медленно выходит из наркоза, как будто пробуждается после глубокого сна.  Далее анестезиолог наблюдает за ним и, если жизненные показатели стабильные, сознание восстановлено и угрожающих жизни состояний не наблюдается,  Ваш ребенок  будет переведен обратно в отделение,  передан Вам при полном пробуждении или в отделение интенсивной терапии и реанимации (или палату пробуждения) до полного пробуждения. При пробуждении и в раннем послеоперационном периоде Ваш ребенок может стать беспокойным и возбужденным. Это более характерно для маленьких детей и связано с особенностями действия средства для анестезии на нервную систему, а не с интенсивностью боли. Дети могут вести себя непривычно для них — кричать, совершать резкие движения  руками и ногами. Длится это состояние обычно не более 30 минут. Медицинский персонал не откажет Вам в помощи и расскажет, как лучше успокоить ребенка. Если ребенок после операции просыпается беспокойным, не переживайте, что это изменит его поведение в будущем. Нет никаких доказательств того, что такое поведение влияет на ребенка впоследствии. Более того, если Вашему ребенку в будущем потребуется общая анестезия, то при применения другого анестетика такое состояние может вообще не развиться.  

После длительных операций по решению анестезиолога может потребоваться  перевод в отделение реанимации для интенсивного наблюдения и лечения. Возможно возникновение гематомы (синяка) в месте укола и стояния внутривенного катетера и/или вблизи этих мест, реже с развитием местного воспаления (флебита), которые лечатся медикаментозно. Очень редко развивается повреждение нервов из-за давления на них или перерастяжения, «обездвиживания» пациента чаще во время продолжительных операций, несмотря на правильное положение тела во время операции. Проходит самостоятельно по истечении некоторого времени, также хорошо поддается лечению. Иногда во время операции может понадобиться экстренное переливание крови и ее компонентов для компенсации кровопотери Вашего ребенка, что является жизненно необходимой мерой и решение о его проведении будет принято немедленно консилиумом врачей операционной бригады.

Послеоперационное обезболивание. Во время анестезии применяются препараты-анальгетики (обезболивающие), продолжающие свое действие и после перевода ребенка в палату. О дополнительном обезболивании Вам расскажет Ваш анестезиолог или лечащий врач. Кушать и пить можно не ранее, чем через полчаса после окончания анестезии. Если это время  можно уменьшить или необходимо продлить, Вам об этом обязательно скажут.

Побочные эффекты анестезии. Большинство детей после анестезии быстро восстанавливаются и возвращаются к своему нормальному ритму. Но даже у ребенка с хорошим самочувствием при выполнении нетравматичных вмешательств могут отмечаться следующие побочные эффекты:

1. У 1 ребенка из 10 может быть головная боль (невыраженная), болезненность в горле и осиплость голоса.
2. 1 ребенок из 10 может испытывать боль в месте операции, в спине и пояснице и головокружение.
3. 1 ребенок из 5 при пробуждении может испытывать беспокойство и возбуждение.
4. У 1 ребенка из 10000 может возникнуть аллергическая реакция на анестетик. «Легкие» аллергические реакции на лекарственные средства или лекарственная аллергия, применяемые для наркоза, могут вызвать тошноту, рвоту, зуд, сыпь. Они не представляют угрозу для жизни, чаще проходят самостоятельно, хорошо поддаются лечению медикаментами. Очень редки «тяжелые» аллергические реакции в виде анафилактического шока (у 5 детей на 100000) с развитием отека слизистой гортани, резким падением давления, приводящие к сердечно-сосудистой недостаточности, нарушению дыхания, судорогам, которые требуют интенсивного медицинского вмешательства и из-за недостаточного кровообращения могут привести к необратимым повреждениям (отек головного мозга, острая почечная недостаточность и прочее).
5. Риск фатальных осложнений в виде опасного для жизни урежения сердцебиения с остановкой сердечной деятельности, смерти здорового ребенка, которому проводится малое или среднее плановое оперативное вмешательство или диагностическая (лечебная) процедура, менее чем 1 на 100000 детей.
6. Специфические побочные эффекты и осложнения общей анестезии (наркоза):

• Очень редко заброс желудочного содержимого в легкие (аспирация). Возможные последствия – воспаление легких, тяжелое повреждение легочной ткани и дыхательная недостаточность, потребующие искусственной вентиляции легких. Эта опасность возникает, когда пациент не соблюдал указания анестезиолога и что-либо съел/выпил перед наркозом.
• Из-за применения интубационной трубки или ларингеальной маски возможно затрудненное глотание, хрипота. Из-за повреждений глотки, гортани, трахеи или голосовых складок могут возникать временные парестезии и хрипота, которые не требуют лечения. Повреждение голосовых связок очень редки. Возможно повреждения зубов  при шатающихся зубах и/или парадонтозе.
• Очень редко сердечно-сосудистые осложнения и дыхательная недостаточность, выраженный подъем температуры тела (злокачественная гипертермия), которые обусловлены генетическими особенностями Вашего ребенка и, к сожалению, выявление их до наркоза не представляется возможным. «Запускающим» фактором для этого состояния являются наркозные газы или мышечные релаксанты, оно может привести к повреждениям органов и требует интенсивного лечения.

Риски и осложнения увеличиваются, если Вашему ребенку менее 1 года, он имеет хроническую болезнь с нарушением функции органов (врожденный порок сердца, острое или хроническое заболевание почек, неврологическое заболевание, гематологическое заболевание, частые госпитализации, регулярный пероральный прием стероидов и ингаляции бронходилататоров), острое респираторное заболевание и ему планируется серьезное объемное оперативное вмешательство. Все эти риски анестезиолог обсудит с Вами перед анестезией. 

     Современное оборудование, управляемые и короткодействующие препараты, квалификация анестезиолога сделает общую анестезию для Вашего ребенка безопасной.

Уважаемые родители, доверьтесь Вашему анестезиологу: он выберет оптимальный метод обезболивания для Вашего ребенка!