О вакциноуправляемых инфекциях

Вакцинация является одним из величайших достижений здравоохранения. Опыт использования прививок во всём мире насчитывает более двухсот лет. Во всём мире вакцинация признана как наиболее эффективное и доступное средство в борьбе с инфекциями.

В то время как развивающиеся страны борются за то, чтобы получить вакцины для детей, в развитых странах возникают другие проблемы: население, в связи с низким уровнем заболеваемости, успокоилось, и некоторые начинают отказываться от проведения прививок. Ложная уверенность в отсутствии пользы от вакцинации, отказ от вакцинации могут привести к подъему вакциноуправляемых инфекций, в чём мы все имели возможность убедиться в начале 90-х годов прошлого столетия, когда вследствие многочисленных отказов от прививок началась эпидемия дифтерии. 

21 июня 2002 года Европейский регион, был признан Всемирной Организацией Здравоохранения территорией, свободной от полиомиелита. Несмотря на это опасность завоза полиомиелита на территорию нашей страны существует до сих пор.

Поэтому следует помнить, что только массовая иммунизация населения (с охватом более 95% населения) способна предотвратить возникновение и распространение таких тяжелых инфекционных заболеваний как дифтерия, коклюш, корь, полиомиелит, столбняк, туберкулёз, эпидемический паротит, вирусный гепатит В, краснуха.

Об эффективности проводимой иммунизации свидетельствует отсутствие с 2000 года случаев заболевания дифтерией, столбняком среди детей. Проведение вакцинации против вирусного гепатита В позволило за последние 15 лет достоверно снизить уровень заболеваемости острым гепатитом В в 7 раз, добиться практически полного отсутствия регистрации случаев заболевания у детей и рассматривать Республику Беларусь, как страну с низким уровнем распространения ОГВ (менее 2% населения).

Полиомиелит — это острое инфекционное заболевание, которое характеризуется поражением центральной нервной системы, с последующим развитием парезов, параличей преимущественно нижних конечностей и туловища, у 80 % переболевших парезы и параличи остаются на всю жизнь.

Корь – острое вирусное инфекционное заболевание, передающееся только от человека к человеку воздушно - капельным путём. Характеризуется лихорадкой, интоксикацией, катаральным воспалением конъюнктивы и слизистых верхних дыхательных путей, энантемой и этапными пятнисто - папулезными высыпаниями на коже. Заболевание корью может привести к развитию бронхита, ложного крупа, бронхиолита, а также обусловить наиболее частое осложнение кори — пневмонию. Тяжёлым осложнением является поражение центральной нервной системы (энцефалит, менингоэнцефалит), поражение зрительного и слухового нерва. Иммунизация против кори осуществляется детям, а также взрослым до 35 лет.

С 2000 г. регистрировалось в среднем 15 случаев в год (искл. 2006 г. – 149 случаев). С 2018 года в Республике Беларусь (в странах Европейского региона – с 2011 года) осложнилась эпидемическая ситуация по заболеваемости корью. Число случаев заболеваний, согласно данным ВОЗ, выросло с 2-10 случаев до 200-260.

Заболеваемость корью в мире достигла в 2019 году самого высокого уровня за более чем два десятилетия: было зарегистрировано почти 870 тыс. случаев этой болезни, более 200 тыс. человек умерли. С 2016 года число летальных исходов выросло на 50%. ВОЗ и CDC обращают внимание на тот факт, что с 2010 по 2016 год заболеваемость снижалась, достигнув в 2016 году "исторически низких" показателей. Последующий рост эксперты объясняют сбоями в программах вакцинации детей от кори. Чтобы взять корь под контроль, требуется не менее чем 95% охват населения вакцинацией. Речь идет о приеме двух доз вакцины. Согласно оценкам экспертов, сейчас не более 85% детей получают одну дозу вакцины и около 71% - две дозы, что ниже поставленной цели.

Краснуха, как и корь, острая вирусная инфекционная болезнь, передающаяся только от человека к человеку воздушно - капельным путём, характеризующаяся мелкопятнистой сыпью на коже и лимфаденопатией. Краснуха распространена повсеместно, у детей она протекает легче, чем корь, однако высокую социально-экономическую значимость этого заболевания определяют врождённые формы инфекции, отличающиеся значительной тяжестью и своеобразием – синдром врожденной краснухи (врожденные катаракты, пороки сердца, глухота у новорожденных, матери которых во время беременности переболели краснухой). По данным ВОЗ, в мире ежегодно рождается около 100 тысяч детей с синдромом врождённой краснухи.

С 2006 г. на территории РБ регистрируются единичные случаи краснухи у детей (1999 г. – 44 443 случая).

Эпидемический паротит (или "свинка") - это, прежде всего, детская инфекция. Иногда свинка протекает очень тяжело. У одного из 10 больных детей наблюдаются симптомы менингита. У многих детей, переболевших этой инфекцией, наблюдается потеря слуха. У мальчиков свинка часто сопровождается эпидидимитом, что может привести к нарушению детородной функции; примерно 1/4 всех случаев мужского бесплодия обусловлены именно перенесённой в детстве инфекцией.

Вирусные гепатиты В (ГВ) и С (ГС) – широко распространённые заболевания печени, вызываемые вирусами. От этих инфекций и их последствий в мире ежегодно погибает более 1 миллиона человек. Заражение может происходить половым и контактно - бытовым путём, при проведении различных медицинских манипуляций, внутривенном введении наркотиков, возможна передача инфекции от матери к ребенку.

Опасность гепатитов В и С заключается в значительной частоте перехода острой формы в хроническую с развитием, в дальнейшем, цирроза или первичного рака печени. По расчётам ВОЗ, в мире из 2 млрд. людей, перенёсших острый гепатит В, около 350 миллионов стали хроническими больными или носителями этой инфекции.

Использование высокоэффективной и безопасной вакцины против гепатита В обеспечивает высокий уровень защиты против этой инфекции и опасных исходов от этого заболевания (цирроза и первичного рака печени). Именно поэтому вакцину против гепатита В называют первой противораковой вакциной.

Коклюш является инфекционным заболеванием, характеризующимся катаральными явлениями в верхних дыхательных путях и приступами судорожного кашля.

Особенностью коклюша является полное отсутствие к нему врожденного иммунитета. Заболеть может даже новорожденный, так как собственных антител у ребенка еще нет, а с молоком матери защитные антитела не передаются. После перенесенного заболевания иммунитет вырабатывается стойкий и, как правило, сохраняется в течение всей жизни.

Характеризуется длительным приступообразным кашлем, сопровождающимся покраснением или даже посинением лица и заканчивающимся обычно выделением вязкой мокроты, часто рвотой. У маленьких детей во время приступа нередко происходит остановка дыхания (апноэ). Количество приступов в течение суток может колебаться от 5 до 50 и зависит от степени тяжести заболевания.

Еще лет 10 назад считалось, что коклюша у нас нет: прививки сделали свое дело и он побежден. Однако с 2012 года отмечается неуклонный рост заболеваемости коклюшом. Согласно данным ВОЗ, в РБ в 1994 г. регистрировалось 835 случаев, в 2001-2011 – в среднем 100 случаев, а уже с 2012 года ежегодно заболевает в среднем 513 детей (ред. – 90-ые годы – в среднем ежегодно заболевало 420 детей).

Туберкулёз

Туберкулёз может поражать различные органы и ткани человека: глаза, кости, кожу, почки, кишечник и т.д. Но чаще всего (в 90% случаев) туберкулёзная инфекция поражает органы дыхания.

Источником инфекции является больной человек, который порой и не подозревает о своей болезни, поскольку туберкулёз может протекать как обычная простуда, затяжная пневмония, а иногда – совершенно бессимптомно.

Согласно оценкам ВОЗ, в 2018 г. во всем мире туберкулезом заболело 10 миллионов человек (диапазон значений 9,0–11,1 миллиона). Бремя заболевания варьируется в огромных пределах в зависимости от страны, от менее пяти до более 500 новых случаев на 100 000 населения в год. 

Темпы снижения заболеваемости в Беларуси выше, чем в среднем в Европейском регионе ВОЗ. Как показывает статистика, число новых случаев туберкулеза в Европейском регионе за последнее десятилетие снижалось рекордными темпами: в среднем на 4,3% в год. В Беларуси за этот же период среднегодовое снижение составляло 6%, а за 5 лет - более 10%.

Гемофильная инфекция (Хиб-инфекция) – это группа заболеваний, вызванных гемофильной палочкой наиболее опасного типа b.

Возбудитель этой инфекции является причиной тяжёлых осложнений: гнойных менингитов; эпиглоттитов; сепсиса; пневмоний; отитов; артритов; острых респираторных заболеваний и др.

Большинство форм инфекции протекает очень тяжело, вызывая различные осложнения, приводящие к инвалидности: задержку умственного и моторного развития, снижение слуха (вплоть до полной глухоты), нарушение двигательной активности и др. Гемофильная инфекция трудно поддается лечению, так как возбудитель устойчив к действию некоторых антибиотиков. Некоторые случаи гемофильной инфекции заканчиваются смертельным исходом.

Вопрос-ответ о вакцинах

1. Формируют ли вакцины более крепкий иммунитет, чем естественные инфекции?

Вакцины взаимодействуют с иммунной системой, в результате чего формируется иммунный ответ, аналогичный иммунной реакции на естественную инфекцию, но без развития заболевания или риска возникновения у привитого потенциальных осложнений. Напротив, цена формирования иммунитета путем заражения естественной инфекцией может оказаться слишком высока: заражение Haemophilus influenzae типа b (Hib) может обернуться когнитивными нарушениями, краснуха – врожденными дефектами, инфекция гепатита B – раком печени, а осложнения кори – летальным исходом.

2. Нужно ли делать прививки от болезней, которых нет в месте, где я живу, или в моей стране?

Несмотря на то, что во многих странах заболевания, предупреждаемые с помощью вакцин, стали редки, их возбудители продолжают циркулировать в некоторых регионах мира. В сегодняшнем взаимозависимом мире они могут пересекать географические границы и инфицировать всех, у кого от них нет защиты. Так, были отмечены вспышки кори среди непривитого населения в Западной Европе в Австрии, Бельгии, Болгарии, Дании, Франции, Германии, Греции, Италии, Российской Федерации, Сербии, Испании, Швейцарии, Таджикистане и Великобритании, а также в Соединенных Штатах Америки.

3. Может ли ребенок получать более одной вакцины за один раз?

Научные данные показывают, что одновременное введение нескольких вакцин не оказывает отрицательного влияния на иммунную систему ребенка. Дети подвергаются воздействию нескольких сотен посторонних веществ, которые ежедневно вызывают иммунный ответ. В результате простого акта приема пищи в организм попадают новые антигены, а во рту и носу обитает множество видов бактерий. При обычной простуде или боли в горле ребенок подвергается воздействию гораздо большего числа антигенов, чем в результате вакцинации.

4. Какие консерванты используются в вакцинах?

В состав некоторых вакцин в качестве консерванта добавляют тиомерсал – органическое, содержащее ртуть соединение. Этил ртути используется для защиты вакцины от попадания в неё микробов. Однако незначительное количество тимеросала в 1 дозе 6 мкг не может навредить здоровью. По нормативам ВОЗ, грудной ребёнок, может, без опасения для здоровья получать в неделю 5 мкг ртути. К тому же мертиолят выводится из организма меньше чем за неделю, в то время как метил ртути может находиться до 40 дней. В действительности, содержание ртути в продуктах питания, которые мы употребляем, намного выше, чем в 1 дозе вакцины. К примеру, в креветках содержится ртути 27 мкг на 1 кг. В тунце, который мы употребляем, ртути содержится до 165 на 1 кг, а в жареном палтусе 70 мкг на 1 кг.

Тем не менее под давлением общественности производители стали создавать вакцины без добавления тимеросала. Однако, это не смогло остановить нарастание аутизма во всех странах, потому что природа аутизма генетически обусловлена и не связана с прививками.

5. Прививка АКДС даёт слишком много реакций, и вакцину нужно отменить.

В этом есть доля правды, однако нужно учесть, что тяжёлые побочные реакции от прививки вакциной АКДС даёт только её коклюшный компонент. В 70-х годах в Японии прививка АКДС была отменена. Три последующих года без вакцинации повлекли за собой подъем заболеваемости коклюшем, приведший к 41 смертельному исходу на 13 000 заболевших. Инфекцию удалось погасить возобновлением прививок с применением другой, более лёгкой вакцины. Во многих странах, в том числе в России, для поддержания иммунитета от коклюша при ревакцинации стала применяться бесклеточная вакцина «Инфанрикс». Она настолько же эффективна, как цельноклеточная АКДС, но даёт намного меньше реакций.

6. О вреде прививки против гепатита

Миф – «Гепатитная вакцина разрушает печень». Правда такова, что прививка от гепатита B не может оказать отрицательного воздействия на печень, так как вакцина не метаболизируется в ней. Сложные химические процессы расщепления и трансформации вакцины происходят в плазме крови, а не в печёночных клетках. Антиген вакцины захватывается кровяными клетками, после чего в ответ иммунные клетки индуцируют антитела против вируса гепатита.

РОДИТЕЛИ! ПОМНИТЕ!

Прививая ребенка, Вы защищаете его от инфекционных заболеваний!

Отказываясь от прививок, Вы рискуете здоровьем и жизнью Вашего ребенка!

Помогите Вашему ребенку! Защитите его от инфекционных заболеваний, и от вызываемых ими тяжелых осложнений и последствий!

Информация подготовлена на основании электронных сообщений из общедоступных источников, размещенных в сети Интернет.